Salud y uniformidad

El artículo Política y mala sanidad pública, publicado el pasado jueves por E. Costas Lombardía y C. Rodríguez Escudero, desarrolla una lista de agravios del sistema sanitario sin proponer ni una sola solución, ni siquiera una intuición; sólo un imposible, que es resucitar a Abril Martorell. Aunque creo que se trata de un artículo de opinión solamente, me gustaría poder trasladar otra opinión sobre 3 de los 12 agravios, ya que no me parecen sensatos dada la información que tenemos en la actualidad.

Se argumentaba (punto 1) que la razón de los males del sistema es su fragmentación: por definición, algo que es un "sistema" requiere más de un agente para

existir; si no, sería un servicio nacional de salud, como es el caso del Reino Unido. Pero la realidad es que, aunque cada comunidad autónoma pueda potenciar programas nuevos, la financiación sanitaria es única (excepto las comunidades autónomas forales) y las estimaciones de la desigualdad regional en gasto sanitario per cápita apuntan a que en ocasiones las comunidades autónomas del Insalud presentaban una mayor desigualdad entre ellas que entre todas en conjunto. Si la solución es volver a un único menú, que resuelva por igual ("one size fits all") los problemas de todos -aunque seamos muy diferentes en necesidad y preferencias-, es fácil demostrar que con eso se reduciría el bienestar social.

El punto 3 establece que el personal está desmotivado, pero en en vez de apuntar una solución (ejemplo, retribuir al personal con ajustes por actividad y calidad), se culpa al pobre paciente argumentando que el médico está sujeto a las "exigencias no siempre sensatas de la población". En definitiva, la sanidad la pagamos todos los pacientes potenciales y, como en todo, "quien paga tiene derecho a exigir".

Se sugiere que las comunidades autónomas más pobres tienen mayores problemas de acceso (punto 5), aunque los estudios que se han publicado al respecto (referidos a datos de 2001) sugieren coeficientes de desigualdad no significativos en el uso de servicios (salvo que uno considere la compra de seguros privados) y, además, las comunidades autónomas como Andalucía, no precisamente las más ricas, son las que más se han beneficiado de la descentralización y las que más se han diferenciado del Insalud, además de Cataluña.

En resumen, creo que hace falta más debate informado sobre esta cuestión para derribar algunos tópicos y fantasmas que aún persisten en el análisis de la sanidad en España.